Alle drei meiner Babys wurden mit einem straffen Zungenbändchen geboren, und trotzdem begann jede meiner Stillzeiten völlig anders - und zwar abhängig davon, wann genau das Zungenbändchen entdeckt und behandelt wurde. Bei meinem ersten Kind wurde es erst entdeckt, als er sechs Wochen alt war, und diese sechs Wochen hätten mein Selbstvertrauen als frischgebackene Mutter beinahe zerstört. Bei meinem zweiten Kind erkannten wir es nach sechs Tagen. Bei meinem dritten war es nach drei Wochen. Der Unterschied darin, wie sich diese drei Stillanfänge anfühlten, war wie Tag und Nacht, und das ist ein wichtiger Grund dafür, dass ich möchte, dass mehr Eltern tatsächlich wissen, worauf sie achten sollten.
Ein Zungenbändchen ist eine der am häufigsten übersehenen und abgetanen Ursachen für Stillprobleme. Außerdem kommt es viel häufiger vor, als die meisten werdenden Eltern anfangs wissen. Dieser Leitfaden erklärt, was genau ein Zungenbändchen ist, auf welche Anzeichen man achten sollte, welche Erfahrungen wir mit drei sehr unterschiedlichen Diagnosen gemacht haben und warum so viele Eltern gesagt bekommen, alles sei in Ordnung, obwohl das wirklich nicht der Fall ist.
Was ist ein Zungenbändchen?
Ein Zungenbändchen, medizinisch Ankyloglossie genannt, entsteht, wenn das dünne Gewebeband unter der Zunge, das Zungenbändchen, kürzer oder straffer als gewöhnlich ist und die Beweglichkeit der Zunge einschränkt. Dadurch kann die Fähigkeit eines Babys eingeschränkt sein, die Zunge beim Stillen ausreichend herauszustrecken, anzuheben oder in dem nötigen Umfang zu bewegen, um effizient Milch herauszusaugen. Zungenbändchen treten in unterschiedlicher Ausprägung auf - von einem deutlich sichtbaren straffen Band direkt an der Zungenspitze bis hin zu einem weiter hinten liegenden posterioren Zungenbändchen, das viel schwerer zu erkennen ist und zu den am häufigsten übersehenen Formen gehört.
Anzeichen für ein Zungenbändchen bei einem gestillten Baby
Ein flaches oder klickendes Ansaugen gehört zu den auffälligeren Anzeichen, ebenso wie ein Baby, das immer wieder von der Brustwarze abrutscht oder ständig neu angelegt werden muss, um angedockt zu bleiben. Babys mit einem Zungenbändchen trinken oft lange, wirken aber kurz danach trotzdem wieder hungrig, da eine eingeschränkte Zunge die effiziente Milchaufnahme erschweren kann, selbst während einer langen Stillmahlzeit. Eine langsame Gewichtszunahme, starke Blähungen oder Spucken durch das Schlucken zusätzlicher Luft sowie klickende oder schmatzende Geräusche beim Stillen sollten Sie bei Ihrer Kinderärztin, Ihrem Kinderarzt oder einer Stillberaterin ansprechen.
Die Anzeichen beschränken sich nicht auf das Baby. Rissige, blasige oder blutende Brustwarzen, Schmerzen, die während der gesamten Stillmahlzeit anhalten, statt nach dem ersten Ansaugen nachzulassen, sowie wiederkehrende Milchstaus oder Mastitis können auf ein durch ein Zungenbändchen verursachtes Anlegeproblem hindeuten und nicht nur auf eine ungünstige Technik. Ich möchte ganz klar sagen: Diese Schmerzen müssen Sie nicht als normalen Bestandteil des Stillens hinnehmen. Anhaltende Schmerzen bedeuten fast immer, dass etwas das Anlegen beeinträchtigt, und ein Zungenbändchen ist einer der am häufigsten übersehenen Gründe dafür.
Unsere Geschichte: Drei Kinder, drei unterschiedliche Diagnosen
Bei meinem ersten Sohn erwähnte niemand im öffentlichen Gesundheitssystem bei einem unserer frühen Termine ein Zungenbändchen, obwohl ich starke Schmerzen hatte und Mühe hatte, meine Milchmenge aufrechtzuerhalten. Ich bekam eine Mastitis und eine Antibiotikabehandlung, und ich erinnere mich daran, dass jemand zu mir sagte: „Das Anlegen sieht gut aus.“ Gegen diesen Satz wehre ich mich inzwischen ganz bewusst. Es dauerte sechs Wochen, bis wir schließlich eine private Stillberaterin zu uns nach Hause holten. Innerhalb dieses einzigen Besuchs erkannte sie das Zungenbändchen, das vom öffentlichen System die ganze Zeit übersehen worden war. Das Durchtrennen des Bändchens sowie ihre praktische Hilfe bei der richtigen Positionierung veränderten fast sofort alles.
Diese Erfahrung hat mich gelehrt, nicht zu warten. Deshalb holten wir bei meinem zweiten Sohn und meiner Tochter dieselbe private Stillberaterin direkt zu uns nach Hause, sobald wir aus dem Krankenhaus zurück waren, anstatt zunächst abzuwarten, ob Probleme auftreten würden. Bei meiner Tochter, meinem dritten Kind, bemerkte eine der Hebammen im Kreißsaal tatsächlich bereits wenige Stunden nach ihrer Geburt, dass ihre Zunge straff wirkte. Die an der Geburt beteiligten Ärztinnen und Ärzte waren jedoch anderer Meinung und hielten es nicht für ein Problem. Einen Untersuchungstermin zur Behandlung bekamen wir erst, als sie drei Wochen alt war. Die Hebamme, die es sofort erkannt hatte, lag letztlich richtig, und die Verzögerung lag nicht daran, dass es niemand bemerkt hatte. Sie entstand, weil die Personen, die darin geschult waren, genau danach zu schauen - die Hebammen - von Ärztinnen und Ärzten überstimmt wurden, die wie viele andere im öffentlichen System, mit dem wir bei allen drei Kindern zu tun hatten, einfach nicht genug über straffe Zungenbändchen wussten, um sie selbst zu erkennen.
Warum Zungenbändchen oft übersehen oder abgetan werden
Viele medizinische Fachkräfte sind, selbst wenn sie es gut meinen, schlicht nicht darin geschult, die Beweglichkeit der Zunge richtig zu beurteilen. Manche betrachten Diagnosen von Zungenbändchen nach wie vor als übertriebene Modeerscheinung statt als tatsächliches funktionelles Problem. Häufig hört man von jemandem, der nur eine schnelle Sichtprüfung vornimmt: „Das Anlegen sieht gut aus“, anstatt die Zungenbewegung und die Stillfunktion gemeinsam zu beurteilen. Genau das geschah bei meiner dritten Tochter: Die Hebamme, die genau hinsah, erkannte es sofort, während die Ärzte im selben Kreißsaal anderer Meinung waren und es abtaten. Das ist einer der deutlichsten Gründe, gezielt eine IBCLC, also eine international zertifizierte Still- und Laktationsberaterin, aufzusuchen, denn die Beurteilung der Zungenfunktion während einer tatsächlichen Stillmahlzeit ist ein wesentlicher Bestandteil ihrer Ausbildung.
Ein weiteres häufiges Problem besteht darin, dass das Durchtrennen des sichtbaren Zungenbändchens, manchmal auch „der Faden“ genannt, nicht immer jedes Problem allein behebt - insbesondere bei einem posterioren Zungenbändchen, bei dem das Gewebe weiter hinten und tiefer liegt als der sofort sichtbare Bereich. Manche Eltern lassen einen Eingriff zur Durchtrennung durchführen, bemerken kaum eine Verbesserung und fühlen sich erneut abgewiesen, wenn sie beim zweiten Mal Bedenken äußern. Ein Zungenbändchen kann außerdem mehr als nur das Stillen beeinflussen, da dieselbe eingeschränkte Beweglichkeit später bei der Sprachentwicklung und der Mundfunktion eine Rolle spielen kann. Auch deshalb ist eine gründliche Untersuchung wichtiger als ein kurzer Blick.
Was passiert bei der Durchtrennung eines Zungenbändchens?
Der Eingriff zur Lösung eines Zungenbändchens, Frenotomie genannt, ist normalerweise kurz und wird häufig ambulant von einer Kinderärztin, einem Kinderarzt, einer HNO-Fachkraft oder einer auf den Eingriff spezialisierten Kinderzahnärztin beziehungsweise einem Kinderzahnarzt durchgeführt. Bei einem unkomplizierten vorderen Zungenbändchen dauert der eigentliche Eingriff oft nur wenige Sekunden, und viele Babys können bereits wenige Minuten danach wieder gestillt werden. Die Erholung verläuft normalerweise schnell. Besprechen Sie jedoch die Nachsorge, einschließlich bestimmter Dehnübungen, die manche Behandelnde empfehlen, direkt mit der Person, die den Eingriff durchführt.
Praktische Tipps bei Verdacht auf ein Zungenbändchen
- Suchen Sie gezielt eine IBCLC auf. Nicht jede Kinderärztin, jeder Kinderarzt oder jede Pflegefachkraft ist darin geschult, die Zungenfunktion im Detail zu beurteilen. Eine Stillberaterin, die eine tatsächliche Stillmahlzeit beobachtet, erkennt oft Dinge, die bei einer kurzen Sichtprüfung übersehen werden.
- Akzeptieren Sie „Das Anlegen sieht gut aus“ nicht, wenn sich etwas falsch anfühlt. Sie kennen Ihre eigenen Schmerzen und das Trinkverhalten Ihres Babys besser, als eine dreißigsekündige Untersuchung es erfassen kann.
- Fragen Sie ausdrücklich nach einem posterioren Zungenbändchen. Es ist deutlich weniger sichtbar als ein vorderes Zungenbändchen und gehört zu den am häufigsten übersehenen Formen.
- Verwenden Sie ein Stillkissen. Die richtige Positionierung nimmt Ihnen beiden spürbar Druck, während Sie an Problemen mit dem Anlegen arbeiten.
- Achten Sie auf Ihre eigene Ernährung. Insbesondere Vitamin D und Jod unterstützen die Milchbildung. Fragen Sie daher Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach Ihren eigenen Werten, während Sie sich auf die Ernährung Ihres Babys konzentrieren.
Wann Sie eine Ärztin, einen Arzt oder eine Stillberaterin kontaktieren sollten
Anhaltende Brustwarzenschmerzen über die ersten ein bis zwei Wochen hinaus, rissige oder blutende Brustwarzen, ein Baby, das nicht wie erwartet zunimmt, oder wiederkehrende Milchstaus und Mastitis sind alles Gründe, eine Untersuchung durchführen zu lassen, statt einfach abzuwarten. Es ist außerdem wichtig zu wissen, dass ein schmerzhafter Milchspendereflex manchmal mit einer Hefepilzinfektion wie Soor verwechselt wird. Deshalb ist eine genaue Diagnose wichtig, bevor eine Behandlung begonnen wird. Wenn Ihr Baby ungewöhnlich quengelig wirkt oder rund um die Stillzeit häufig weint, behandelt unser Leitfaden zu den Gründen, warum Babys weinen Beschwerden im Zusammenhang mit dem Stillen als eine der häufigsten und am häufigsten übersehenen Ursachen.
FAQ: Zungenbändchen und Stillen
Was sind die Anzeichen für ein Zungenbändchen bei einem Neugeborenen?
Zu den häufigen Anzeichen gehören ein flaches oder klickendes Ansaugen, Schwierigkeiten, angedockt zu bleiben, eine langsame Gewichtszunahme und anhaltende Brustwarzenschmerzen beim stillenden Elternteil. Manchmal ist ein sichtbares straffes Band unter der Zunge vorhanden, doch bei posterioren Zungenbändchen kann ein deutlich sichtbares Zeichen fehlen.
Muss ein Zungenbändchen immer behandelt werden?
Nicht jedes Zungenbändchen verursacht ein funktionelles Problem. Die Entscheidung für eine Behandlung sollte davon abhängen, wie es das Stillen tatsächlich beeinflusst, und nicht allein von seinem Aussehen. Dies sollten Sie anhand des individuellen Trinkverhaltens Ihres Babys direkt mit einer IBCLC oder Ihrer Kinderärztin beziehungsweise Ihrem Kinderarzt besprechen.
Ist die Durchtrennung eines Zungenbändchens für das Baby schmerzhaft?
Bei einem unkomplizierten vorderen Zungenbändchen ist der Eingriff normalerweise sehr schnell vorbei, und die meisten Babys sind innerhalb weniger Minuten wieder ruhig. Oft trinken sie kurz danach bereits wieder. Jedes Baby reagiert etwas anders. Deshalb sollten Sie mit der Person, die den Eingriff durchführt, besprechen, was Sie erwarten können.
Kann ein Zungenbändchen außer dem Stillen noch etwas anderes beeinflussen?
Einige Forschungsergebnisse und klinische Erfahrungen deuten darauf hin, dass ein Zungenbändchen später im Kindesalter neben der Säuglingsernährung auch bei der Sprachentwicklung und der Mundfunktion eine Rolle spielen kann. Auch deshalb kann eine gründliche Untersuchung sinnvoll sein, anstatt nur zu prüfen, ob das Stillen derzeit funktioniert.
Was ist, wenn das Stillen trotz Unterstützung nicht funktioniert?
Manchmal klappt das Stillen trotz einer Stillberaterin, einer Durchtrennung des Zungenbändchens und großer Anstrengungen nicht so, wie Sie es sich erhofft haben. Das ist kein Versagen Ihrerseits. Abpumpen bietet viele der gleichen ernährungsphysiologischen und immunologischen Vorteile wie direktes Stillen, und Säuglingsnahrung ist eine sichere und gültige Option, die keinerlei Scham mit sich bringt, wenn Stillen nicht möglich ist oder nicht die richtige Wahl für Ihre Familie darstellt.
Zungenbändchen kommen häufig vor, sind behandelbar und werden viel zu oft von Menschen abgetan, die nicht ausreichend darin geschult sind, sie genau zu erkennen. Wenn sich etwas am Stillen schwieriger anfühlt, als es sein sollte, vertrauen Sie diesem Gefühl und fragen Sie weiter nach, bis jemand tatsächlich nachschaut.
→ Mehr darüber, wie Sie während der Arbeit an Anlegeproblemen eine bequeme und schmerzfreie Stillposition finden, erfahren Sie in unserem Leitfaden zu Stillpositionen.